胡桃垫综合征...

来源：超声检查

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编辑：小超人

扯子扯综合征（nutcracker phenomenon）即左方小肠血管剥削综合征，又叫扯子扯现象，好偶见中年至40岁左方右的男普遍性，成年人发病分布在4～7岁，多发年岁见于13～16岁。

病理生理：

左方小肠血管先为走在疣腹腔和大肠上气管二者之间，这两条气管组合成40～60度的扯角，左方小肠血管刚好通过此扯角。从解剖上看，右小肠血管边上流到下腔血管，路程短而直，而左方小肠血管需穿过疣腹腔和大肠上气管二者之间的扯角，跨越疣腹腔下方才能流到下腔血管，因此左方小肠血管远较右小肠血管长。

正常时，大肠上气管与疣腹腔二者之间的扯角被大肠、脂肪酸、淋巴结和疣膜等所充塞，使左方小肠血管势必受到压挤。当中年发育较极快、身高迅速增长、骨盆过度伸展、体形急剧转变或小肠下垂等意味着，左方小肠血管在这个扯角中受到挤压，引起脏器转变和相应的临床症状。

病变：

扯子扯现象的主要症状是血尿和原发普遍性，其中非典型肉眼血尿更易发现。

血尿的诱因是左方小肠血管受到冲击致小肠血管高强度，左方小肠血管崛起所引流的输尿管周围血管与卵巢血管淤血、与小肠论域系统引发异常公路交通，或部分血管壁增厚过热，引起非小肠小球普遍性血尿，还会引发阴茎血管和**血管淤血而出现肋疣痛，并于立位或先为走时更为严重。

另外男普遍性还能引发精索血管曲张。

此外有原发普遍性，点状月经水肿，全身普遍性等。

超声诊断标准：

●疣腹腔与大肠上气管二者之间间或缩小；

●左方小肠血管受到冲击崛起，仰卧位宽阔此前崛起部位毛细管比宽阔部位毛细管高约3倍以上，骨盆后伸位15分钟，崛起更明显，达4倍以上；

●左方小肠血管宽阔三处脏器加极快，骨盆后伸位15分钟，与小肠门三处脏器速度比值大于4；宽阔三处及崛起三处脏器频谱随心动长周期而转变。

超声检查对左方小肠血管剥削病症的敏感普遍性和特异普遍性分别为78%和100%，是病源的首选检查。

病患：

对于扯子扯现象引起非典型血尿和直立普遍性原发普遍性的甲状腺肿不必特别病患，只需随访，一般随甲状腺肿年岁增长，大肠上气管与疣腹腔扯角三处脂肪酸和上皮的缩减或侧支循环的建起，淤血状态得以有所改善而症状缓解。

只有个别表现为年中血尿会有疼痛的甲状腺肿需要先为左方小肠血管分流术。

对一些严重年中反复血尿、水肿疼痛，精索血管曲张的患者，保守治果输，才再考虑开刀病患。