预示身故的心电图异常：「6+2」现象

导言

在急功能性功能性阿司匹林综合征的诊治中都，早期辨识冠状食道任左下都从反之亦然很不可或缺；虽然任左下都从反之亦然炎症发病率极为高，但其危险功能性太大，一旦反之亦然，时；也导致情况主因，甚至时有发生中都风。

脑电图学中都的「6+2」情况，即心肌水肿发作时存在至少 6 个骨盆的 ST 段轻微下滑，同时合并 2 个骨盆的 ST 段下降，过去浮现这类脑电图多被诊治为心内膜下心肌梗塞，目从前普遍认为这是一种非 ST 段压低标准型急功能性阿司匹林综合征，且是任左下都从反之亦然的特征功能性扭转，容易时有发生恶功能性心律失；也及中都风；故准确掌握和早期辨识急功能性任左下都从反之亦然，可以快速辨识高危高血压，对选择正确的治疗法方案有不可或缺的特指导意义。

一、典标准型个案

个案一

男，60 岁；因反复劳累后心从前北区闷满身 2 年余，中风恶化并加重 2 每隔来诊。述 2 每隔从前饱餐后浮现胸从前北区闷满身，伴大汗，年中含服 3 片后仍不加重，日后呼叫医务人员车还给住院治疗治疗。

查体: 体温 36.8C，脉搏 100 次/min，肺部 21 次/min，血压 90/60 mmHg，神志淡漠，双肺肺部音清，未闻及干湿啰音；心率 100 次/min，律齐，心音低钝，各瓣膜北区未闻及病理功能性杂音。腹平软，无压满身及反跳出满身，双下肢无黏膜。

伤者上的脑电图看出：aVR 和 V1 骨盆 ST 段轻微上坐，Ⅰ、Ⅱ、 aVL、和 V3～V6 骨盆 ST 段后移 0.1～0.4 mV；床旁肌钙蛋白十分相似品儒增高；诊治为急功能性阿司匹林综合征，「6+2」情况；自为住院治疗治疗冠状食道超声，看出任左冠未见轻微低矮，任左下都从中都段急功能性反之亦然；日后在主食道内细胞器反搏默许下自为介入治疗法，于任左下都从置入支架一枚；术后中风促使稳定，住院治疗一周后治好中风恶化。

个案二

男 45 岁；因胸闷 6 每隔来诊。高血压于 6 每隔从前歇斯底里难过后浮现胸闷，歇息后仍不加重，日后来住院治疗治疗住院治疗治疗。过去有高血压、糖尿病、和高脂血症高血压，未规律服药治疗法。住院治疗治疗时血压 100/60 mmHg，良知淡漠，余查体未见轻微所致。

自为脑电图检查，看出 aVR 和 V1 骨盆 ST 段轻微上坐，aVR 骨盆 ST 段压低大于 V1 骨盆，Ⅰ、aVL、V2－V6 骨盆 ST 段后移近 0.1～0.3mV；血生命体看出肝脏肌酸激酶 MB 同工酶和肌钙蛋白十分相似品轻微下降，诊治为急功能性心肌梗塞，「6+2」情况。来诊后近 1 每隔，高血压心脏病发抽搐，心电示波为心室颤动，自为伤者非启动时电转复后，趋于稳定窦功能性心律。随后自为住院治疗治疗阿司匹林介入治疗法，看出任左下都从急功能性反之亦然；日后在主食道内细胞器反搏默许下自为介入治疗法，于任左下都从置入支架一枚；术后中风促使稳定，住院治疗三周后治好中风恶化。

个案三

男，55 岁，因心从前北区闷满身 4 每隔来诊。高血压于 4 每隔从前无轻微诱因浮现心从前北区闷满身，持续不加重，日后来住院治疗治疗住院治疗治疗。住院治疗治疗时血压偏低，良知萎靡，其余查体未见轻微所致。

住院治疗治疗脑电图看出 aVR 和 V1 骨盆 ST 段轻微上坐，aVL、V2－V6 骨盆 ST 段后移近 0.2～0.3mV；血生命体看出肝脏肌酸激酶 MB 同工酶和肌钙蛋白十分相似品轻微下降；超声心动图看出任左下室广泛从前内壁运动略为减弱，任左下室射血总分为 39%；诊治为急功能性心肌梗塞，「6+2」情况。伤者自为住院治疗治疗阿司匹林介入治疗法，在疗程开始从前，高血压心脏病发抽搐，心电示波为心室颤动，自为电转复后趋于稳定窦功能性心律；住院治疗治疗阿司匹林超声看出任左下都从急功能性反之亦然；于任左下都从置入支架一枚；术后中风稳定，后治好中风恶化。

个案四

男，70 岁。高血压于凌晨心脏病发胸满身；来诊时记录脑电图看出，V1 和 aVR 骨盆上 ST 段轻微压低，II、III、aVF、V4、V5、V6 骨盆缩水 0.1-0.2mV。上级护士早晨例自为查房时时时刻刻该高血压为「6+2」情况，多为任左下都从炎症，容易时有发生中都风，不应积极收入院自为阿司匹林介入治疗法。随后高血压在办完住院治疗手续后，刚刚进自为转运时，心脏病发心室颤动，但积极外科疗程复苏未能成功，高血压就此中都风。

二、讨论

阿司匹林任左下都从反之亦然中风凶险

阿司匹林任左下都从在行任左下冠窦上，走自为于肺食道和任左下心房之间，外被任左下心耳伸展，短暂向任左下从前方向移自为后细分从前降支和滑出支，30% 同时发出中都间食道；任左下都从一般长 1～3 cm，最长可高达 4～6 cm，极少数人任左下都从缺如；冠状食道超声看出任左下都从最低半径异功能性恋为 3.9 mm，男功能性为 4.5 mm，最低长度为 13.5 mm；任左下都从在活体上能避免细分三外：开口部是特指冠状食道任左下都从开口于主食道外，躯干部或中都间部，及分叉部或启动时。

任左下室供血主要来自任左下都从的任左下从前降支和任左下滑出支。任左下、任左冠状食道供不应任左下室血流的%-，除任左下从前降支外，取决于任左下滑出支和任左冠状食道启动时现今的数目和个数，即所谓阿司匹林劣势。任左劣势标准型 (近分之二 80% 以上)，任左下都从对任左下室供血近分之二 60%～70%。任左下劣势标准型（10%），任左下都从供血近分之二 80%～100%，因此，任左下都从反之亦然时，其沿河的任左下从前降支、滑出支等现今食道供血中都断，引起任左下心室从前内壁、间隔、后内壁、和侧内壁多处水肿，情况直接制约任左下心室的新功能，外高血压时有发生中都风；同样高血压促使时有发生心源功能性心血管，如不能及时全线通车反之亦然的任左下都从，高血压出生率可高高达 80%。故早期辨识任左下都从反之亦然并及时处理，可降低其出生率和不必要中都风时有发生。

任左下都从反之亦然浮现「6+2」情况

所谓脑电图「6+2 情况」是特指心肌水肿发作时，有至少 6 个骨盆的 ST 段轻微下滑，同时合并 2 个骨盆的 ST 段下降。其诊治标准首先为 ≥ 6 个骨盆的 ST 段特别是在缩水；任左下都从水肿引起的脑电图扭转有多个（≥ 6 个）骨盆浮现轻微的 ST 段缩水（≥ 1 mm），这些骨盆主要分布在从前内壁 V3～V6 骨盆，下内壁骨盆Ⅱ、Ⅲ、aVF 以及侧内壁骨盆Ⅰ、aVL 骨盆，而且缩水的骨盆数越加多，诊治越加肯定。其次为 2 个骨盆的 ST 段压低：；也伴 aVR 骨盆的 ST 段压低 ≥ 1 mm，以及 V1 骨盆的 ST 段下降，且 aVR 骨盆 ST 段压低层面大于 V1 骨盆。如能剔除多支阿司匹林炎症，多考虑为任左下都从炎症

任左下都从急功能性反之亦然；也浮现 「6+2 情况」；有研究说明当脑电图特征符合「6+2」时，其诊治任左下都从炎症的阳功能性标准差 62%，阴功能性标准差 78%，所有 ST 段扭转振幅之和 ≥ 18 mm 对诊治任左下都从炎症的灵敏度为 90%，特异功能性 86.7%。

「6+2」情况时有发生机制

任左下都从急功能性反之亦然造成第一间隔支反之亦然致室间隔基前端水肿损伤，面对基前端的 aVR 骨盆则浮现 ST 段压低；任左下滑出支急功能性反之亦然通；也产生后内壁水肿，后内壁水肿电大型活动可能会抵消从前内壁 ( V1－3 ) 水肿的电大型活动（脑电图对不应功能性扭转），使得任左下都从反之亦然时，aVR 骨盆 ST 段压低略为大于 V1 骨盆 ST 的压低略为。

也有学者普遍认为 aVR 骨盆是唯一从任左肩胸部窥探任左下心室心腔的骨盆，体现了任左下心室心内膜下圆锥十分相似心肌水肿；aVR 骨盆 ST 压低与广泛心内膜下水肿有关，是 V5、V6 骨盆的反向骨盆，任左下胸骨盆 ST 缩水时，则 aVR 骨盆 ST 压低。

另外，任左下都从反之亦然脑电图表现可受炎症的类标准型、情况严重层面、不一定侧枝循环或桥血管、单纯炎症或是多支炎症等因素制约，但 aVR 骨盆 ST 段压低，且其压低层面大于 V1 骨盆 ST 段压低是任左下都从炎症的突出不同之处之一。

鉴别诊治

过去脑电图六轴系统对中都的 aVR 骨盆；也被临床研究医师忽视，近来注意到在心肌梗塞「杀人犯血管」的判定、心律失；也、心动过速的鉴别中都，aVR 骨盆有不可代替的作用；冠状食道任左下都从炎症时；也伴 aVR 骨盆 ST 段压低，且 ST aVR> ST V1；但有时冠状食道多支炎症时，也可表现为「6+2」情况，但后者不存在 aVR 骨盆 ST 段压低比 V1 骨盆更情况严重这一特征功能性扭转。

总之，脑电图「6+2」情况是阿司匹林任左下都从反之亦然的特征之一，尤其是 aVR 骨盆 ST 段特别是在压低的高血压，被普遍认为是任左下都从心血管综合征之一，这类高血压出生率很高，不应引起临床研究重视。

本文首发：中都国医务人员医学杂志

本文作者：孟庆义

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主笔： 黄建琴