弹响膝：动态核磁共振检查有必要

台湾的 Hung 等人在 2018 第 3 期的 J Ultrasound Med 杂志上引述了 1 例经成像推断出的股质腹折断加剧弹响小腿syndrome的病例。

患者男，39 岁，主诉骑行 10 km 后再次出现左小腿后下方痉挛数天。查体推断出痉挛地区轻度触痛，无局部红肿、发热。静态成像检查显言道右侧小腿部后下方较长时间，包括红花腹腱和半膜腹腱。然而，自适应成像显言道当患者虚拟骑行小腿下曲小腿时，缝匠腹和半膜腹腹腱之中间的股质腹腱遭遇 「弹跳」（示意图 1 和视频 1），诊断为右侧股质腹腱折断。采用热敷理疗和经皮大脑电刺激为患者大大降低患者，敦促患者可避免跳已远。

示意图 1A 言道主动小腿下小腿时股质腹腱坐落半膜腹腱下方；示意图 B 主动仰时股质腹腱坐落半膜腹腱后侧。Gra：股质腹腱；Sar：缝匠腹；Semi-M：半膜腹腱；Semi-T：半腱腹腱

视频 1 言道股质腹腹腱折断

所写指出，肌腱弹响syndrome体现为肌腱社会活动时马上感觉卡顿痉挛。既往极少有文献引述缝匠腹、股质腹和半腱腹腱联合处红花腹腱折断，患者多体现为社会活动时相比痉挛和弹响。然而，所写相信，无患者性股质腹腱折断并不典型。

成像检查之中，探头纵向放置在小腿后下方，略显向已远以前部扫查，可见内收腹突起。在此六角形，大收腹早已插入内收腹突起，并在缝匠腹右侧可见半膜腹腱骨架。在缝匠腹和股质腹腹腱之中间，自生大脑从收腹管进入皮下，和缝匠腹不相关的继续沿右脚下方及髌下支原材料髌骨。

基于解剖位置关系，所写推测，过多刺激腱缝匠腹和半膜腹腹腱之中间自生大脑可使无患者变回有患者，如无法耐受跳已远。成像引导下 5% 自生大脑不相关的的水剥术有助于更佳患者。而且，红花腹弹出点坐落脊椎以前嵴，解剖学显言道半腱腹和股质腹腱的腱膜扩张，且副腱带延小腿下至右脚筋膜和腓肠腹。这些骨架在防止腹腱向以前向下起着重要的起到，特别是当小腿盖过小腿下时。可以使用成像或其他具体方法检查促使科学研究这些依靠肌腱稳定的骨架，以胃癌易于鹅足腱折断患者。自适应成像可给予折断syndrome的实时建模示意图像。

所写敦促临床医生使用自适应成像检查诊断小腿肌腱弹响syndrome并指导治疗。

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编辑： 刘德泉