华尔街日报：为什么医生开那么多检查？

有天下午，我的病床短时间比恰巧拖得中都村了一点。在候诊的病病征中都，我打算到一张熟悉的脸。这位老先生上周70多了，最喜欢报纸侃大山，时常总是滔滔不绝地跟我谈论新闻热点难题。可那一天，他却明显发蔫儿。疫情正毒打着他。“我真的更让人觉很不无聊，”老先生声音低沉地话说。我听他描述了腹泻，好好了健康检查，然后给出处方：多喝水，多等待，无论如何可以去药店买点止咳和减轻鼻塞的酒类。这时，我看见了他翻了个白海马，耷拉下嘴角。我无论如何了。他指望我能给他由此可知本品药，要么就再次多好好几项健康检查。我明白他实际上真的须要抽血样本或是拍X光胸片，而且要对付随之而来其不适腹泻的疫情病毒，也毕竟用不着抗生素。但我也明白，如果我光阴短时间跟他解释，一一回答所有关的难题的话，整整等着我的会是什么：其他病病征、病床技术技术人员甚至是同僚情的冷脸——因为我在一个病病征人身光阴了太多短时间。话说到底，提可供不确实的医疗照护服务要痛快利索得多了。之后，我与一位资深同僚情碰巧，跟他话说起了我的两难处境。他只是耸了耸肩。“上学时，他们教导你的最重要的一课是在哪些时候不宜好好哪些事情，”他话说：“但在现实生活中都，一切都不过是为了别惹麻烦，挺住就是获得胜利。”他挤挤海马，可用道，“即使这政治性着由此可知那些你明明白不确实的健康检查单和本品。”这星期，打算到一项研究工作报告时，我趁此机会记起了这位同僚情的话。该项研究工作清查了病病征所接纳的过分和不确实医疗照护的状况，以及他们的精神科对此事情的话说法。从几十年前到从前，研究工原作者们长期以来宣称，过分医疗照护是随之而来医疗照护由此可知支不断急剧涨的重要潜在主因。据一些研究工作估测，在美国，病征所接纳的医疗照护服务中都，有约30%并无确实，偶尔甚至是有害的。更多的措施制定者和债权人由此可知始关切医疗照护海洋资源滥用的难题。在他们似乎，这就像提高卡路里摄入与节食间的关系一样，打算要裁减臃肿不堪忍受的医疗照护服务基础，关键便在于下降每个人从“医疗照护圣诞节”中都分一杯羹的从中都。然而，正如每个曾在在此之后过的人都熟知的，立即下降卡路里摄入量是一回事情，真坐到客厅上，那就又是另外一回事情了。本周年出版的《儿科中都医日志》(Archives of Internal Medicine)杂志就医疗照护服务管理系统中都的一张“客厅”——各阶层照护精神科的诊室——加以审视。研究技术技术人员对全美国以内的各阶层照护精神科来进行了一项电邮问卷清查。对还给的600多份回复来进行分析后，研究工原作者发掘出，总计将近百的被清查者似乎，自己接诊的病病征接纳了过多的医疗照护服务。近百1/3的人承认，这某种意义是别家医疗照护机构的难题，他们自己也一样随波逐流。“精神科们并非对悄悄发生的事情一无所知，他们明白有些事情是不对的。”该项研究工作的主要原作者、达特茅斯照护措施与临床医疗照护机构研究工作所中都医副博士布伦达·希拉诺(Brenda Sirovich)说明。她还任职于康涅狄格州白上游军人医疗照护中都心(White River Junction Veterans Affairs Medical Center)的医疗照护产出检验工作组(Outcomes Group)。接纳清查的精神科们回应，对病病征过分治疗法的阻力主要称做三个诱因。近百将近百人似乎，分配到每个病病征人身的病床短时间不足随之而来了各阶层照护精神科多由此可知健康检查或建议病病征去专科精神科转诊。有约3/4的人还回应，担忧被定罪或是被抨击玩忽职守的阻力只得他们允许病病征好好更多的健康检查。例如，对于一位因为跌倒而额头略微后脑的病病征，从前常规的神经生物学健康检查就即使如此，但精神科却可能允许他多好好一次从未确实健康检查的CT扫描。最值得关切的是，有约将近百的精神科似乎，当前的医疗照护运动速度检验新标准和临床治疗法Guide虽然是由中都医专家和债权人出于控制医疗照护由此可知支的目的而制定的，但它们的基本上却招来。例如，治疗法Guide可能允许脑癌高眼压和糖尿病的病征每三个月底接纳一次特定的血液样本，并且在眼压有约140毫米汞柱时立即施打变频器药品。由于债权人更多地将医疗照护保险索赔与这些治疗法Guide除此以外，精神科们必须相一致医疗照护运动速度检验新标准才能到手分钱，而不管病病征的具体情况为何。具备讽刺政治性的是，大多数医疗照护运动速度检验新标准都是组织起来在多健康检验多治疗法的基础上的。“治疗法Guide通常只实体化治疗法不足的新标准，从未多少Guide为过分治疗法实体化了新标准，”希拉诺话说。有些人说明，精神科多由此可知从未确实的健康检查是为了牟利，但在此项研究工作中都，仅3%的精神科似乎自己好好出的中都医决策是组织起来于打算多赚点儿分钱的基础上的。加州大学圣迭戈分校中都医博士、圣迭戈军人中都医中都心的卡尔文·周（Calvin Chou，全名）精神科在这项研究工作发表时为其撰写评论员文章。他似乎，对病病征来进行过分治疗法的其本质不在于一定打算要好好点什么或是捞到点什么，而在于一种压倒一切的无能为力更让人。“许多精神科更让人觉置身新发明上，执意奋力前败走，生怕渎职出错，于是恨不得在每一项医疗照护运动速度检验新标准前面标上对勾，”周精神科话说，“他们冲动在在中下阶层但却对此无计可施。”然而，有证据说明，精神科都未屈服于自己的职业困境。在上述研究工作中都，70%的精神科光阴短时间回答了清查问卷并将其还给。在希拉诺精神科似乎，其部分主因在于“精神科们主动揭示这些难题”。此外，大部分接纳清查的精神科回应了对其他同行的临床实践的迷恋。有约将近百的人允许研究工原作者提可供一份关于接纳清查者所在社区与其他地区临床实践不同之处的更为报告，可供他们参阅。所有这些都“预见着精神科们不仅对改变自身临床实践应以由此可知明立场，而且主动齐心，让医疗照护基础再愈发具备吸引力，”希拉诺精神科回应。她可用道，“这终于要靠医患两国间躺在一起，共同立即何去何从。除非精神科也毅然决然地投入其中都，否则下调不确实的医疗照护服务是不可能获得成功的。”

校对： zhongguoxing