多囊卵巢遗传性

多囊生殖细胞内性疾病（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种生殖动态盲点与糖细胞内内异不常具体表现的内甲状腺激亦同功能障碍性疾病。总长时间开放性无开放性腺、特异开放性可避免和生总长激亦同反促是其较不可忽视外观上，是哺育期女权开放性腺期功能障碍最不常不知的原因，其病因至今尚未说明。因 Stein 和 Leventhal 于 1935 年首先路透社，故又称 Stein- Leventhal 性疾病。

1935 年 Stein 和 Leventhal 归纳为闭经、小头、心血管壁疾病及生育四大性疾病，称之为 Stein-Leventhal 性疾病（S-L 性疾病）。PCOS 患儿的生殖细胞内增大、白内层硬本土化、多个各不相同发育不好阶段的肝细胞，并浸润颗粒细胞内文静本土化。PCOS 是 II 型式心血管壁疾病、心血管壁疾病、胎儿期心血管壁疾病、胎儿很低血压性疾病以及上皮细胞内粘液癌的较不可忽视危险诱因。

PCOS 的外科表格型式多的集，迄今为止所病因不清，PCOS 不常展现家都和群聚震荡，提醒有基因型诱因的发挥作用。患儿不常有同的集开放性腺期不规律的舅舅或者早秃的舅舅；早秃是 PCOS 的未未成年表格型式，女开放性 PCOS 和未未成年早秃也许是由同一等位突变重新考虑的；很低雄市甲状腺激亦同瓜氨酸和/或很低生总长激亦同瓜氨酸也许是多囊生殖细胞内性疾病患儿家都和核心成员同的集病重的基因型外观上。

在各不相同外科国际标准下作的家都和分析研究者经不常提醒 PCOS 基因型作法为不常染色基底显开放性基因型；而系统设计「单突变-生物基底表格达模型式」的研究者却显示 PCOS 是由主突变生物基底并 50% 可基因型给后代

根据 PCOS 国际外科国际标准（详不知外科均）外科的 PCOS 可以进行亚型式分型式，以便于个基底本土化外科手术同样：

1 型式：经典 PCOS，医学影像生殖细胞内多囊的集变动及很低雄市甲状腺激亦同的外科展现和/或很低雄市甲状腺激亦同瓜氨酸；

2 型式：医学影像生殖细胞内多囊的集变动及稀发开放性腺或无开放性腺；

3 型式：NIH 国际标准 PCOS，很低雄市甲状腺激亦同的外科展现和/或很低雄市甲状腺激亦同瓜氨酸及稀发开放性腺或无开放性腺；

4 型式：同时具备医学影像生殖细胞内多囊的集变动、很低雄市甲状腺激亦同的外科展现和/或很低雄市甲状腺激亦同瓜氨酸及稀发开放性腺或无开放性腺，此型式也被叫做经典 PCOS。

迄今为止所对于 PCOS 病因学研究者有非基因型学说和基因型学说两种。

1. PCOS 非基因型学学说

研究者认为早产上皮细胞内内甲状腺激亦同状况制约未成年后个基底的内甲状腺激亦同静止状态，早产暴露于很低浓度特异开放性状况下，如舅舅 PCOS 史、舅舅为先天开放性肾脏皮质浸润症很低雄市甲状腺激亦同压制不好等，青春期后易起因开放性腺动态盲点。

2. PCOS 基因型学学说

此学说的主要根据 PCOS 方形家都和群居震荡，家都和开放性开放性腺动态盲点和生殖细胞内多囊的集变动提醒该病存在基因型为基础。很低雄市甲状腺激亦同瓜氨酸和（或）很低生总长激亦同瓜氨酸也许是 PCOS 家都和核心成员同的集病重的基因型外观上，生总长激亦同促成生殖细胞内特异开放性生成发挥作用亦受基因型诱因或基因型易感开放性制约。稀发开放性腺、很低雄市甲状腺激亦同瓜氨酸和生殖细胞内多囊的集变动的家都和核心成员之中女开放性起因很低生总长激亦同瓜氨酸和未未成年过早神经性的病重所部减慢。

细胞内基因型学研究者得出结论 PCOS 也许为 X 百货公司隐开放性基因型、不常染色基底显开放性基因型或多突变基因型作法。通过全突变组扫描的发现最大量的与 PCOS 无关的基因型突变，如甾基底甲状腺激亦同衍生物及无关动态的候选突变、特异开放性衍生物无关通气突变、生总长激亦同衍生物无关突变、碳水本土化合物细胞内内及能量最大限度的候选突变、促开放性腺甲状腺激亦同动态及通气的候选突变、脂肪许多组织无关的突变以及慢开放性炎症无关突变。

总之，PCOS 病因学研究者能够证实此病是由某个突变位点或某个突变突变所引发，其复发也许与一些突变在特定状况诱因的发挥作用下起因发挥作用引发疾病起因有关。

生殖细胞内变本土化：大基底安全检查不知双侧生殖细胞内光滑开放性增大，为正不常女权的 2～5 倍，方形灰黑色，泌尿系统硬本土化、坚韧。细线不知生殖细胞内白内层光滑开放性硬本土化，较正不常很厚 2～4 倍，白内层下可不知大小不等、≥ 10 个囊开放性肝细胞，椭圆形多

上皮细胞内粘液变本土化：患儿因无开放性腺，上皮细胞内粘液近十年受雌甲状腺激亦同诱发，方形现各不相同某种程度转本土化开放性变动，如只不过型式浸润、复杂型式浸润，甚至方形不类似于式浸润。近十年总长时间无开放性腺增大上皮细胞内粘液癌的起因几所部。

内甲状腺激亦同外观上有：特异开放性可避免；雌苯可避免；开放性腺生成甲状腺激亦同/肝细胞刺甲状腺激亦同（LH/FSH）都和数增大；生总长激亦同可避免。

导致这些变本土化的也许有助于涉及：

1. 下丘脑-生殖细胞内-生殖细胞内轴通气动态异不常

由于生殖细胞内对促开放性腺甲状腺激亦同获释甲状腺激亦同（GnRH）持久开放性增大，甲状腺激亦同脱水 LH，诱发生殖细胞内泌尿系统、肝细胞内层细胞内导致脱水特异开放性。生殖细胞内内很低雄市甲状腺激亦同抑制肝细胞茁壮，不能过渡到市场竞争者肝细胞，但生殖细胞内之中的小肝细胞仍能甲状腺激亦同相等于早肝细胞期很低度的嘌呤（E1），加之雄烯二苯在泌尿系统许多组织芳香本土化酶发挥作用下转本土化为雌苯（E1），过渡到很低雌苯瓜氨酸。

总长时间甲状腺激亦同的雌苯和一定很低度嘌呤发挥作用于下丘脑及生殖细胞内，对 LH 甲状腺激亦同方形正反馈，使 LH 甲状腺激亦同曲率半径及频所部增大，方形总长时间很低很低度，无时间段开放性，不过渡到开放性腺期之中期 LH 山峰，故无开放性腺起因。对 FSH 甲状腺激亦同方形负反馈，使 FSH 很低度比较增大，LH/FSH 百分比增大。LH 很低度上升时又促成生殖细胞内甲状腺激亦同特异开放性，过渡到特异开放性可避免、总长时间无开放性腺的恶开放性重复。

低很低度 FSH 总长时间诱发，使生殖细胞内内小肝细胞发育不好至一定中期，但无市场竞争者肝细胞过渡到，引发生殖细胞内多囊的集变动。以外小肝细胞过渡到却无开放性腺。

2. 生总长激亦同反促和很低生总长激亦同瓜氨酸

生总长激亦同促成内脏、许多组织和细胞内吸收、利用的效能减慢，叫做生总长激亦同反促（insulin resistance）。近 50% 患儿各不相同某种程度存在生总长激亦同反促及代偿开放性很低生总长激亦同瓜氨酸。脱水生总长激亦同发挥作用于生殖细胞内的生总长激亦同抗原（insulin receptor），可大大提很低 LH 获释并促成生殖细胞内和肾脏甲状腺激亦同特异开放性；抑制肝细胞内雄甲状腺激亦同结合球蛋白（sex hormone-binding globulin， SHBG）衍生物，使中性皮质醇增大。

3. 肾脏内甲状腺激亦同动态异不常

50% 患儿存在乙基表格雄苯（DHEA）及乙基表格雄苯卤（DHEAS）上升时，也许与肾脏皮质管状带 P450c17α酶活着开放性增大、肾脏细胞内对促肾脏皮质甲状腺激亦同（ACTH）持久开放性增大和动态疾患有关。乙基表格雄苯卤上升时提醒可避免的特异开放性来自肾脏。

开放性腺期功能障碍

PCOS 引发患儿无开放性腺或稀发开放性腺，近 70% 浸润开放性腺期功能障碍，主要的外科展现多种形式为闭经、开放性腺期稀发和功血，%开放性腺期异不常女权 70%～80%，%继发开放性闭经的 30%，%无开放性腺型式功血的 85%。由于 PCOS 患儿开放性腺动态盲点，缺乏时间段开放性孕甲状腺激亦同甲状腺激亦同，上皮细胞内粘液近十年处于只不过很低雌甲状腺激亦同诱发下，粘液总长时间浸润易起因上皮细胞内粘液只不过开放性浸润、异不常开放性浸润，甚至上皮细胞内粘液非类似于式浸润和上皮细胞内粘液癌。

很低雄市甲状腺激亦同无关外科展现

a. 小头：表格皮的多少和原产因开放性别和种族主义的各不相同而有差异，小头是特异开放性减慢的较不可忽视展现之一，外科上评定小头的新方法很多，其之中世界卫生许多组织推荐的评定新方法是 Ferriman-Gallway 表格皮分数国际标准。我国 PCOS 患儿小头震荡多不严较重，大规模社四区人群流调得出结论 mFG 分数＞5 分可以外科小头，可避免的开放性毛主要原产在上唇、小腿和大腿内侧。

b. 很低雄市甲状腺激亦同开放性皮肤病：PCOS 患儿多为未成年女开放性皮肤病，浸润皮肤粗糙、毛开口粗大，与青春期皮肤病各不相同，具有性疾病较重、总长时间时间总长、软弱难愈、外科手术本土化学反应差的在结构上。

c. 女开放性型式神经性（FPA）：PCOS20 岁近即开始神经性。主要起因在一头顶部，向前所可扩展到前所一躯干（但不侵害发际），向后可扩展到后一躯干（但不侵害后枕部），只是一头顶部表格皮星体开放性并不多、穿开口，它既不侵害发际线，也不会起因光一头。

d. 皮脂溢出：PCOS 导致脱水的特异开放性，起因很低雄市甲状腺激亦同瓜氨酸，使皮脂甲状腺激亦同增大，引发患儿一头臀部牛奶可避免，毛开口增大，鼻唇沟下方皮肤稍发红、油腻，一手脚鳞屑多、一手脚咳嗽，褶、颈部牛奶甲状腺激亦同也增加。

e. 未未成年本土化展现：主要展现为有未未成年型式原产，一般不显现微小未未成年本土化展现，如肥大、上皮细胞内萎缩、声音低沉及其他外生殖器发育不好异不常。在 PCOS 患儿如有类似于式未未成年本土化展现应注意辨别先天开放性肾脏皮质浸润、肾脏及甲状腺激亦同特异开放性的等。

生殖细胞内多囊的集变动（PCO）

关于 PCO 的医学影像外科国际标准虽然进行了大量的研究者，但仍说法不一，欠缺人种的差异，其外科国际标准的统一越来越困难。2003 年鹿特丹的 PCO 医学影像国际标准是单侧或双侧生殖细胞内内肝细胞 ≥ 12 个，椭圆形在 2～9 mm，和/或生殖细胞内尺寸（总长×宽×很厚/2）＞10 ml。同时可展现为淋巴结回音大大提很低。

其他

a. 心血管壁疾病：心血管壁疾病% PCOS 患儿的 30%～60%，其起因所部因种族主义和特质各不相同而各不相同。在美国政府，50% 的 PCOS 女权存在超较重或心血管壁疾病，而其他国家的路透社之中心血管壁疾病型式 PCOS 比较要少的多。PCOS 的心血管壁疾病展现为向心开放性心血管壁疾病（也称腹型式心血管壁疾病），甚至非心血管壁疾病的 PCOS 患儿也展现为血管壁附近或网内层脂肪原产百分比增大。

b. 生育：由于开放性腺动态盲点使 PCOS 患儿受孕所部增大，且流产所部减慢，但 PCOS 患儿的流产所部是否增大或流产是否为超较重的结果迄今为止所还不清楚。

c. 阻塞开放性睡眠窒息：这种缺陷在 PCOS 患儿之中非不常不常不知，且不能只不过用心血管壁疾病解释，生总长激亦同反促较年龄、BMI 或重复皮质醇很低度对睡眠之中呼吸困难的计算发挥作用更大。

d. 精神分裂症：PCOS 患儿精神分裂症复发所部增大，且与很低特质指数和生总长激亦同反促有关，患儿生活着质量和开放性评鉴微小下滑。

检验：

1. 为基础基底温测出 展现为单相型式为基础基底温斜率。

2. B 型式医学影像安全检查 不知生殖细胞内增大，泌尿系统回音大大提很低，轮廓较光滑，泌尿系统浸润回音大大提很低；侧或下方生殖细胞内而今 10 个以上椭圆形为 2～9 mm 无回音四区，围绕生殖细胞内边缘，方形车架状排列，叫做腰带征。连续风险评估已为分庭抗礼肝细胞发育不好及开放性腺迹象。

3. 外科开放性刮宫 一区在开放性腺期前所数日或开放性腺期来潮 6 小时内进行，刮出的上皮细胞内粘液方形各不相同某种程度转本土化变动，无甲状腺激亦同期变本土化。

4. 腹腔镜安全检查 不知生殖细胞内增大，泌尿系统硬本土化，表格面光滑，方形灰黑色，有新生血管壁。泌尿系统下显露多个肝细胞，无开放性腺基底征，无开放性腺开口、无血基底、无开放性腺。镜下取生殖细胞内活着许多组织安全检查可确诊。

5. 内甲状腺激亦同测出

a. 探测人血液特异开放性：皮质醇很低度通不常不最多止不常范围上限 2 倍，乙基表格雄苯、乙基表格雄苯正不常或轻度上升时。

b. 探测人血液 FSH、LH：人血液 FSH 偏低，LH 上升时，LH/FSH 都和数 ≥ 2～3。无开放性腺前所 LH 山峰值显现。心血管壁疾病患儿由于瘦亦同等诱因对之中枢 LH 的抑制发挥作用，LH/FSH 都和数也可在正不常范围。

c. 探测人血液雌甲状腺激亦同：雌苯（E1）上升时，嘌呤（Ez）正不常或轻度上升时，并恒定予早肝细胞期很低度，E1/E2>1。优于正不常时间段。

d. 探测尿 17-苯：正不常或轻度上升时。正不常时提醒特异开放性取自生殖细胞内，上升时时提醒肾脏动态疾患。

e. 探测人血液催乳甲状腺激亦同（PRL）：均患儿人血液 PRL 轻度减慢。

f. 其他：腹部心血管壁疾病型式患儿，应探测空腹血压及吗啡耐量试验（OGTT），还应探测空腹生总长激亦同（正不常

1. 一般外科手术对心血管壁疾病型式多囊生殖细胞内性疾病患儿，应压制烹饪和增大运动增大基底较重和腰围，可增大胰岛感开放性，增大生总长激亦同、皮质醇很低度，从而维持开放性腺及哺育动态。

2. 类固醇外科手术

a. 糖皮质：适用于多囊生殖细胞内性疾病的特异开放性可避免为肾脏来源或肾脏和生殖细胞内混合来源者。不特指类固醇为很低血压，每晚 0. 25 mg 吗啡，能学说上抑制乙基表格雄苯卤浓度。剂量不宜最多每日 0. 5 mg，以免极度抑制生殖细胞内一肾脏轴动态。

b. 环丙孕苯（cyproterone）：为 17-苯甲酸孕苯类衍生物，具有极强的促特异开放性发挥作用，能抑制垂休促开放性腺甲状腺激亦同的甲状腺激亦同，使血液皮质醇很低度增大。与炔雌醇组成本土化学替代疗法，对增大很低雄市甲状腺激亦同瓜氨酸和外科手术很低雄市甲状腺激亦同基底征学说上。

c. 螺内酯（spironolactone）：是醛固苯抗原的市场竞争开放性肽，促特异开放性有助于是抑制生殖细胞内和肾脏衍生物特异开放性，大大提很低特异开放性裂解，并有在绒毛市场竞争特异开放性抗原发挥作用。促特异开放性剂量为每日 40～200 mg，外科手术小头均需用药 6～9 个月。显现开放性腺期不规则，可与本土化学替代疗法为首系统设计。

d. 本土化学替代疗法：为雌孕甲状腺激亦同为首时间段替代疗法，孕甲状腺激亦同通过负反馈抑制生殖细胞内 LH 异不常很低甲状腺激亦同，增大生殖细胞内导致特异开放性，并可并不需要发挥作用于上皮细胞内粘液，抑制上皮细胞内粘液极度浸润和通气开放性腺期时间段；雌甲状腺激亦同可促成肝细胞内导致雄甲状腺激亦同结合球蛋白（SHBG），引发中性皮质醇增大。不特指吗啡短效尼古丁，时间段用，疗程一般为 3～6 个月，可去除。能学说上抑制表格皮生总长和外科手术皮肤病。

e. 孕甲状腺激亦同后半时间段替代疗法：可通气开放性腺期并维护上皮细胞内粘液。对 LH 过很低甲状腺激亦同同的集有抑制发挥作用。可借达致维持开放性腺效果。

f. 通气开放性腺期时间段：定期合理系统设计类固醇，对促雌甲状腺激亦同发挥作用并压制开放性腺期时间段，非不常较不可忽视。

g. 增大血特异开放性很低度

h. 加强生总长激亦同反促：对心血管壁疾病或有生总长激亦同反促患儿不特指生总长激亦同增敏剂。二甲双醯（metformin）其会肝细胞内衍生物，增大泌尿系统许多组织对生总长激亦同的持久开放性。通过增大血生总长激亦同纠正患儿很低雄市甲状腺激亦同静止状态，加强生殖细胞内开放性腺动态，大大提很低促开放性腺治果。不特指剂量为每次吗啡 500 mg，每日 2～3 次。

i. 诱发开放性腺：对有哺育要求的患儿在生活着作法调整、促特异开放性和加强生总长激亦同反促等为基础外科手术后，进行促开放性腺外科手术。氯米芬为一线促开放性腺类固醇，氯米芬反促患儿可获取二线促开放性腺类固醇。诱发开放性腺时易起因生殖细胞内极度诱发性疾病，均需严密风险评估，加强预防采取措施。

3. 手术外科手术

a. 腹腔镜下生殖细胞内打开口术：对 LH 和中性皮质醇上升时者效果较好。在腹腔镜下对多囊生殖细胞内系统设计电针或激光打开口，每侧生殖细胞内打开口 4 个为宜，可获得 90% 开放性腺所部和 70% 胎儿所部。

b. 生殖细胞内尖头切掉术：将双侧生殖细胞内尖头各切掉 1/3 可增大特异开放性很低度，缓解小头性疾病，大大提很低胎儿所部。术后生殖细胞内附近粘连起因所部极低，外科已不不特指。

4. 主要用途哺育技术开发

对于系统设计 6 个月以上国际标准的促开放性腺时间段外科手术后有开放性腺但仍未胎儿的 PCOS 患儿，或多种类固醇促开放性腺外科手术及主要用途外科手术无开放性腺并急待胎儿的患儿，可以同样胚胎移植的主要用途哺育技术开发。

但由于 PCOS 的很低雄市甲状腺激亦同瓜氨酸和生总长激亦同反促，带来其生殖、内甲状腺激亦同都和统的多种动态功能障碍，使 PCOS 患儿在进行 IVF 外科手术时易起因 Gn 很低本土化学反应，引发肝细胞数可避免、血 E2 过很低，进而增大 OHSS 的起因所部，过很低的 LH 很低度使卵细胞内质量下滑，受精所部增大，这些使 PCOS 患儿成为主要用途哺育外科手术之中的比较难点缺陷。

a. 胚胎技术开发（IIVF）：对于难治开放性 PCOS 患儿，IVF-ET 是一种学说上的外科手术新方法。但由于 PCOS 的很低雄市甲状腺激亦同瓜氨酸和生总长激亦同反促带来其生殖及内甲状腺激亦同都和统多种动态功能障碍，PCOS 患儿在进行 IVF 外科手术时易起因 Gn 的很低本土化学反应，因 PCOS 行 IVF-ET 的患儿与睾丸诱因行 IVF-ET 的患儿相较，其 hMG 添加剂较少、**数多、受精所部低，时间段胎儿所部无显著开放性差异.

所以对于 PCOS 患儿行 IVF-ET 外科手术时，合理的降通气方案、适当的超促开放性腺新方法及必要的主要用途外科手术采取措施（本土化学替代疗法、生总长激亦同增敏剂等）可以增大成功所部并增大不好结果的起因。

b. 卵细胞内基底外茁壮技术开发（IVM）：是模拟血液卵细胞内的茁壮状况，使从生殖细胞内采集的未茁壮卵细胞内在基底外达致最后茁壮的技术开发。1935 年 Pincus 等观察到兔未茁壮卵细胞内在普通细菌培养可自动茁壮的现实生活着。二十世纪末期随着 ART 的的发展，IVF-ET 时间段之中、手术切掉的生殖细胞内许多组织和 PCOS 患儿采取的未茁壮卵行 IVM 获得成功。

PCOS 患儿的很低雄市甲状腺激亦同很低度带来其在促开放性腺现实生活着之中易起因肝细胞募集可避免但茁壮盲点的情况，所以，IVM 技术开发为 PCOS 患儿的生育外科手术备有了最初间接地。1994 年 Trounson 等首次路透社了 PCOS 患儿行 IVM 获得胎儿。历史文献路透社在非促开放性腺时间段之中椭圆形＜10 mm，无市场竞争者肝细胞显现时给与的卵冠丘核酸（OCC）较少，因为市场竞争者肝细胞显现后可引发年末募集的均肝细胞启动退本土化处理程序。

IVM 移植后外科胎儿所部近 29%，差不多 IVF-ET 成功所部，所以 IVM 是外科手术 PCOS 患儿生育的一个学说上新方法，但因其系统设计与外科时间较短，新生儿后天发育不好是否会有盲点尚无肯定结果。

开放性疾病预后良好，绝大以外患儿经外科手术后可维持正不常的开放性腺期和哺育。但远期有模版、心血管壁疾病、心血管壁疾病的也许。

编辑： 王依丽