少年 你的身体健康还好吗——精索静脉曲张的诊与治

如果就让，男持续性同胞们惊觉的生殖器有隐隐的翻覆胀感，随坐姿而减轻、平躺休息后缓和，那么要小心翼翼精索水肿的可能了。精索水肿在 10 岁以在此之前的男童中的相对少见，而在未成年期时病危率可升高至 8%~16%。15~19 岁的少年儿童中的，精索水肿病危率约为 15%，这个比例已经和整个未成年男持续性人群的病危比例相当。

来自宾西法尼亚大学佩雷尔曼自然科学院的 Kolon 副教授通过搜集来自 Embase、PubMed 和谷歌学奥义中的的相关文献开展子系统持续性，就少年儿童精索水肿的病症与疗程开展了子系统的探讨。

早期病症

在此之在此之前常会用的评价生育新功能的衡量有：精索水肿评价、生殖器截面积测、精索脊柱彩超、激素在水平测出以及子系统持续性。对于未老年人，激素在水平测出、子系统持续性结果经常出现异常会上会生殖器已发生较严重的病变，对尚在退化阶段的少年儿童一般不作为早期病症可选择。

精索水肿评价分为三级：1 级为减低腹压可以退缩曲张脊柱，2 级为坐姿时可以退缩曲张脊柱，3 级为坐姿时可见曲张脊柱。但有学术研究断定其与生殖器退化经常出现异常会中间并不假定引人注意相关持续性，不作为手奥义重建的衡量。

生殖器截面积测被许多眼科医生视作评估生殖发生能力的衡量。一些医护人员在接受精索水肿重建奥义后，生殖器萎缩受益一定层面的回复，上会了精索水肿和生殖器截面积经常出现异常会间假定联系。

通常会普遍认为左右生殖器截面积相差 10% 以上（也有人普遍认为是 20% 以上）或者 2~3 ml 可有为有药理学意义。Paltiel 等辨认出超声测较生殖器测仪更加得心应手，且较精确的算法为截面积 = 长径×短径×深径×0.71（Lambert 公式）。但是超声生殖器测时假定一定的客观性测误差。

泌尿妇科眼科医生可以信息化权衡采取何种测方法用作测，但是只能注意，任何一次实质上测出的数据都不应作为评判手奥义疗程的参考资料。极为重要的一点是，对于少年儿童来说，在整个未成年期多时间点连续测生殖器截面积可以获极有药理学指导意义的数据。

手奥义指征

对少年儿童精索水肿医护人员的妥善处理一直存有争议。虽然提在此之前不依精索水肿重建手奥义可以持续性不育的发生，但多数医护人员并不想因为精索水肿而不育。若对此类医护人员外不依手奥义重建疗程，则会归为大量非必须手奥义医护人员，带来医疗水资源的浪费。只有提出了不依之有效的归为基准，精索水肿重建奥义才可能在药理学中的被正确概念化。

许多的学术研究从相同的某种程度对于归为基准的可选择开展了讨论。均妇科眼科医生普遍认为正中生殖器截面积相差 10%（或 20%）以上只能手奥义疗程，但有学术研究断定：假定此类关联的医护人员近 80% 在日后可自然消除而无只需手奥义疗程。Poon 等普遍认为生殖器截面积波动情况可以作为衡量之一，但随后又有学术研究普遍认为大均在生殖器截面积经常出现异常会缩小且促使减轻时只需不依手奥义疗程。

生殖器截面积缩小和子系统持续性结果经常出现异常会间假定相关持续性，Paduch 等辨认出精索水肿评价在 2~3 分时，医护人员数量级较差，脊柱反流量和生殖器萎缩层面极高。只能注意的是，少年儿童的子系统持续性基准分级与 WHO 的基准都和。在做子系统持续性在此之前，测生殖器截面积经常出现异常会且生殖器总截面积过小的医护人员上有极高的经常出现异常会几率。

虽然有学术研究提出在均医护人员中的会经常出现荷尔蒙的麻痹，但是尚未进行谈判共识，都有乳腺生成素在（LH）、乳腺刺激素在（FSH）、荷尔蒙、抑制素在 B 和 抗苗勒氏管激素在（AMH）在内的检查大均对于疾病评估有意义。

American泌尿妇科该学会男持续性不育最佳管理者委员会和American生殖自然科学该学会概念化委员会说明了四项归为基准，但是外为适用。少年儿童精索水肿重建奥义必要大均在假定客观的生殖器截面积减小时权衡。欧洲泌尿妇科该学会近期对于精索水肿说明了了几条参考资料见解，其对象还都有了少年儿童人群：

1. 药理学检查猜测假定生殖器退化经常出现异常会的精索水肿医护人员方换用疗程；2. 没有人证明断定子系统持续性长时间会的不育医护人员或无药理学症状的精索水肿医护人员在接受精索脊柱曲疗程后单单；3. 大均对于有药理学症状的精索水肿、生殖减少症、不育至少两年的医护人员或者其他诱因无法解释的不育医护人员，未及权衡精索水肿重建奥义。

常会用奥义式及肾衰竭

精索水肿动手术奥义的手奥义方式有很多，都有经腹轨迹、静脉后轨迹、腹股沟区细胞学轨迹及MRI轨迹的动脊柱治疗者动手术及限流手奥义。动脊柱栓塞奥义及愈合疗法归为手奥义疗程方式。

是否可选择妇科疗程的关键，在于其能否关键时刻少年儿童精索水肿医护人员经常出现的生殖器萎缩以及化学物的经常出现异常会。多项学术研究外得出论据，通过手奥义疗程可以在相同层面上强化医护人员子系统持续性结果，逐步回复生殖器截面积，使医护人员在生育能力方面单单。如此，相符在此之前述指南条件的医护人员，有充分的证明支持医护人员不依手奥义疗程。

精索水肿动手术奥义的肾衰竭主要都有囊膜积液、疗程失败或病情复发以及生殖器萎缩。

囊膜积液最常会发生于非细胞学手奥义的医护人员，诱因多为奥义中的发生意外治疗者相关十二指肠。妇科孔径能够使妇科大夫模糊不清地分离腹股沟十二指肠及动脊柱，极大的避免了误扎。

疗程失败或病情复发主要和奥义者的手奥义操作水平及妇科孔径的使用情况相关，引荐手奥义操作员自腹股沟管正上方开展有组织分离，此处可以共享良好的操作视野和脊柱治疗者轨迹。

生殖器脊柱损坏或治疗者可以带来生殖器萎缩和生精上皮损坏，妇科孔径、MRI放大成像技奥义以及奥义中的微波测出可以避免脊柱的损坏。若生殖器脊柱发生意外治疗者，此时生殖器的血供多由输卵管脊柱共享，只需知悉医护人员预见欲不依输卵管动手术奥义常因带来生殖器萎缩的几率。

无论对于还是少年儿童，腹股沟下细胞学精索水肿动手术奥义的奥义后肾衰竭发病率最低。比起于开放持续性手奥义和MRI手奥义，细胞学妇科重建的优势更加引人注意，能够在提升数量级的同时，减缓囊膜积液发病率和精索水肿复发率。

其他疗程

尽管大多数眼科医生外引荐妇科手奥义疗程解决方案，经皮精索脊柱栓塞奥义仍旧是一项耐受持续性良好且持续性价比高的疗程方式。学术研究断定其疗程方式可以提高生殖电导率、活持续性和强化生殖基本上，但没有人改变医护人员的荷尔蒙情形。囊膜积液等肾衰竭发病率很低，且假定放射持续性损坏几率。

高血压

疗程精索水肿的目的是获生育上的成功。而少年儿童期间的疗程，最终的生育率还是到等到他们未成年才能获。多项学术研究证明，通过细胞学妇科不依精索水肿动手术奥义后能够获很低的自然怀孕率以及较低的疾病复发可能，META 子系统持续性都可猜测该论据。

有学术研究者提出对手奥义在此之前后医护人员的荷尔蒙情况开展学术研究。均学术研究断定奥义后医护人员的荷尔蒙水平有一定层面的升高，受 GnRH 基因表达的 FSH 加成持续性减低。但大多数荷尔蒙水平的学术研究外针对未老年人，少年儿童医护人员手奥义在此之前后激素在波动水平尚有待学术研究。

引荐程序

根据整体的学术研究证明，我们引荐如下的诊疗程序供泌尿妇科眼科医生作为参考资料。

编者注：Tanner 分期为用作衡量持续性退化是否成熟的量表，男持续性分期基准如下。

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总编： 费杨虹虹