急性左方精索静脉曲张：你想到什么？

精索导管曲张患病率为7%-30%，前方比左方更加罕见。显现左方精索导管曲张时能够回避腹膜后病变和病理异常。来自美国西北大学范伯格医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例左方精索导管曲张合并下腔导管其会的病例，并将其报告在近期的 Urology 杂志上。 病患为43岁男性，因「进行性加重的腹腔小便 2 天」就诊。病患据说曾行分娩切除术，偶然间辨认出有腹腔病症；具体细节说法不一。通过体格检查（所示1）和核磁共振（所示2）确诊精索导管曲张。CT辨识下腔导管其会（所示3a、3b）。

所示1. 体格检查见腹腔增高，固定，呈皱纹锥形。腹腔肌肤融化，左方比前方大。双脚、蹲或 Valsalva 动作时无巨大变化

所示2. 腹腔核磁共振辨识左方精索导管曲张，单个导管直径约宽达1.3cm，回声和质地不均一，未检查到瘀血信号，提示内部败血症

所示3. （A）CT辨识肝下下腔导管中断，肾下下腔导管和髂总导管相接至粘液的左方生殖腺导管，回流至右肾导管；（B）CT辨识左方生殖腺导管及侧枝相接至精索，形成巨大的精索导管曲张

导管MRI辨识急性栓塞，座落左方生殖腺导管近端。起先运用抗凝病人。进一步又辨认出杂合子因子 V Leiden 基因。3个月后病患症锥形加剧。经过2年随访，病患仍然不感兴趣抗凝病人。泌尿系统症锥形和勃起功能与复发前没有巨大变化。

下腔导管其会患病率为0.2%-1%。由于上肢导管压升高，其与深导管败血症的形成有关。在

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编辑： 王复然